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1 術語和定義
掃如樂（拔罐）技術是蒙醫以特定的罐作為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內空氣，達到真空，產生負壓，使罐吸著于皮膚，造成瘀血現象，達到調整機體功能、防治疾病目的的外治療法。此法具有改善赫依血循環，驅風散寒，消腫止痛，吸毒排膿等作用。
罐的種類有玻璃罐、瓦罐、陶瓷罐、牛角罐、銅罐、竹罐等。拔罐的基本方法有投火法、閃火法、貼棉法、架火法、貼紙法等。
2 范圍
適用于關節協日烏素病（風濕、類風濕）、頸肩腰背腿痛、肌肉勞損；薩病（腦卒中）、尼古仁薩（周圍性面神經麻痹）；塔嘎希古日（感冒）、頭痛、失眠、巴達哈（痤瘡）；蒙格日（支氣管炎）、呼吸不暢（哮喘）、召格得乎（呃逆）；胃腸脹氣、宮寒、瘡瘍、丹毒、毒瘡、浮腫、毛蓋伊力都（帶狀皰疹）；毒蛇咬傷等。
3 常用器具及基本操作方法
3.1 常用器具
三氯泡騰片、蒸餾水、玻璃罐（或陶瓷罐、銅罐）、高溫高壓消毒柜、止血鉗、鑷子、消毒盤、打火機或火柴、95% 酒精、碘伏、一次性無菌手套、干棉花、紗布、喇叭筒狀紙卷、醫用氧氣、一次性床單等。
治療室應安靜、整潔、陽光照射充足、溫度適當，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1 次，每次 30 分鐘。
3.2 操作方法
3.2.1 術前準備
除了診斷應做的檢查、檢驗外，常規檢查血常規、血糖及心電圖等；術前應檢測患者體溫、血壓、呼吸、脈搏；告知患者術中及術后可能出現的不良反應，簽訂知情同意書。
3.2.2 器械消毒及準備
蒸餾水與三氯泡騰片 500∶1（mL）比例配置的消毒液浸泡玻璃罐或陶瓷罐 2 小時以上，或用高溫高壓消毒柜消毒罐、止血鉗、鑷子、消毒盤等器械。
3.2.3 體位及消毒
根據拔罐部位或穴位選擇適宜體位，術者用肥皂洗手或 75% 酒精擦拭手，戴一次性無菌手套，拔罐穴位用消毒溫毛巾擦拭干凈或用碘伏消毒（2 分鐘后再拔火罐）。
3.2.4 點火
閃火法：用止血鉗夾住 95％酒精棉球（2 個）擰干，打火將酒精棉球點燃后，伸入罐底部環繞
3 圈（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），退出火迅速將罐扣在所選部位或穴位上。
貼棉法：用大小適宜的浸 95％酒精棉一塊，貼在罐內壁中段（不要過濕），點燃后迅速扣在選定的部位或穴位上。
投火法：點燃準備好的口大底小的喇叭筒狀紙卷，當燃至 1/3 時，口朝里、底朝外，投入罐內，迅速將罐扣在選定的部位或穴位上。
3.2.5 拔罐法
坐罐法：又名“定罐法”，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現瘀血現象為止。一般留置 15
分鐘，此法適用于鎮痛治療。
閃罐法：將罐拔住后，馬上起罐，如此反復多次地拔罐、起罐，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。
走罐法：又稱“推罐法”，先在拔罐部位皮膚及罐口上，涂一層凡士林等非燃燒潤滑劑，再將罐拔住，然后醫者用右手握住罐子，向上、下或左、右往返推動火罐，直至皮膚紅潤、充血或瘀血時，將罐取下。此法適用于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。
起罐時右手扶住罐體，左手以拇指或示指按壓罐口一側，待空氣進入罐內，起罐即可。隔日1次，7 次為 1 個療程。
3.2.6 術后處理
觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。如正常，告知患者注意事項及禁忌，讓患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄，處理術中使用的器具及一次性耗材等。
3.2.7 護理
注意勿勞累、著涼、淋雨、劇烈運動；飲食方面，忌蔥蒜等辛辣及引發赫依病的飲食。
4 常見病操作技術
4.1 呼吸不暢?。ㄖ夤芟?/span>）
4.1.1 概述
呼吸不暢病是由于受冷空氣、怪氣味刺激或受風寒、受涼、受潮等因素，引起機體三根失衡、巴達干血相搏、赫依運行紊亂，呼吸道痙攣阻塞而引發的以陣發性喘息、胸悶、氣短為主要臨床表現的呼吸道疾病。本病屬蒙醫“肺赫依病”范疇，與西醫“支氣管哮喘”相對應。
4.1.2 治法治則
鎮赫依，平衡三根，止咳，化痰，平喘，通竅。
4.1.3 操作方法
患者取前傾坐位或俯臥位，選好赫依穴、母肺穴、子肺穴、肺八穴等，用消毒溫濕毛巾洗凈所選穴位后碘伏消毒，然后用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點燃，往罐內底部環繞 3 圈（或將選好的喇叭筒狀紙卷點燃，當燃至 1/3 時，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在所選部位或穴位上，留罐 15 分鐘后起罐。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者可離去。隔日 1 次，7 次為 1 個療程。
4.2 蒙格日?。灾夤苎?/span>）
4.2.1 概述
蒙格日病是在肺熱、肺黏性疾病未痊愈的基礎上而受風寒侵襲引起三根失衡、巴達干希拉相搏，合并黏血，巴達干黏液滯留于支氣管、肺內，導致赫依血循環不暢而發病。以冬季或常年咳嗽、咳 痰、喘鳴為主要臨床表現。通常冬季或感冒后易加重，夏季多緩解。本病屬蒙醫“肺頑癥”，與西醫 “慢性支氣管炎、肺氣腫”相對應。
4.2.2 治法治則
抑制黏希拉，清除巴達干，止咳，化痰，平喘，潤肺。
4.2.3 操作方法
患者取前傾坐位或俯臥位，選好赫依穴、母肺穴和子肺穴、肺八穴。用消毒溫濕毛巾洗凈、擦干所選穴位、碘伏消毒，然后用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點燃，往罐內底部 3 圈（或將準備好的喇叭筒狀紙卷點燃，當燃至 1/3 時，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在皮膚上，留罐 15分鐘后起罐。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者可離去。每日 1 次或隔日 1 次，7 次為 1 個療程。
4.3 尼如奈乎希乎其那日泰協日烏素病（強直性脊柱炎）
4.3.1 概述
尼如奈乎希乎其那日泰協日烏素病是由于長期在陰冷潮濕地區居住或受風受涼等誘因導致機體三根失衡，胃火衰敗，膽汁之糟粕協日烏素增多，協日烏素聚集于腰骶椎關節、肌腱、筋膜、韌帶，使其赫依血循環受阻引起的以腰骶部疼痛、活動受限、晨僵等為主要臨床表現的疾病。本病屬蒙醫 “關節協日烏素病”范疇，與西醫“強直性脊柱炎”相對應。
4.3.2 治法治則
調理胃火，鎮赫依，促進精華與糟粕分離，改善赫依血循環，修復白脈。
4.3.3 操作方法
患者取俯臥位，選好骶髂關節阿是穴、髖臼穴、閉孔穴及脊柱主穴、旁穴等，用消毒溫濕毛巾洗凈、擦干所選穴位后碘伏消毒。用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點燃，往罐內底部繞 3 圈（或將準備好的喇叭筒狀紙卷點燃，當燃至 1/3 時，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在所選部位或穴位上，留罐 15 分鐘后起罐。若起水皰，用消毒針挑破水皰，并用消毒棉簽擦干、碘伏消毒。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者離去。隔日 1 次，7 次為 1 個療程。
5 禁忌證
重癥心臟病、高燒、抽搐、暈厥、水腫、出血性疾病、毒瘤、癤；孕婦腹部、燒傷、肌腱及骨傷初期等。
6 注意事項
a）根據拔罐部位選定罐子大小、吸力及留罐時間。
b）拔罐時，應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發較多處不宜拔罐。
c） 拔罐過程中，應隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意避免火源燒傷患者衣物、頭發、眉毛。
d） 拔罐時，應避免罐口過燙或酒精流出燒傷皮膚。動作要穩、準、快，起罐時手法要輕緩，一手抵住罐邊皮膚、按壓，待空氣進入罐內，將罐取下，不可硬拉或旋動。
7 異常情況及處理措施
7.1 起皰
燒傷或拔罐時間過長時，可能會起水皰。起 5 個以下小米粒大小水皰時，無須處理，囑患者避免擦破、撓破即可；如出現密密麻麻的小水皰或較大水皰時，需先冷敷 5 分鐘，冷敷后皮膚改善不明顯者，常規消毒，用一次性無菌注射器針頭刺破水皰，覆蓋消毒敷料貼敷，防止感染。
7.2 暈厥
拔罐過程中，患者出現暈罐時，應立即起罐并讓患者去枕平躺，可適量喝溫水，必要時吸氧。
摘自：《蒙醫醫療技術操作規范》（T/CMAM M10—M20—2019）
