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1 術語和定義
蒙醫京呢乎（罨敷）技術是利用某些物品及蒙藥敷于特定穴位或患病部位，通過熱冷刺激，達到預防、治療疾病的一種外治技術。
2 分類
此技術分為熱京呢乎技術和冷京呢乎技術。熱京呢乎技術是指將鹽、沙、青磚、酒、酒糟等物品或相關熱性蒙藥加熱后進行的京呢乎技術；冷京呢乎技術是指將深井水、海藻泥、紅黏土、冰塊等物品或相關寒性蒙藥加以冷卻后進行的京呢乎技術。
3 范圍
熱京呢乎技術適用于巴達干病、寒性赫依病、赫依性刺痛、寒性痞塊、寒證赫依引起的多尿和尿頻、腎寒刺痛、小便不利者等寒性內臟疾病及婦科寒性病證；風濕、類風濕關節炎等風濕免疫系統疾病；乎朱奈乎英（頸椎病）、尼如奈乎英（腰椎病）、木仁奈乎英（肩周炎）、膝關節骨性關節炎等骨關節疾病；軟組織損傷、骨傷、陳舊熱等外傷性疾病；胃巴達干、希拉病、消化不良等消化系統疾病；薩病、希瑞薩、尼古仁奈薩、頭痛、召格達乎等白脈病；頭昏、失眠等精神心理疾病。
冷京呢乎技術適用于希拉性疾病、中暑、腦卒中急性期、熱刺痛、鼻出血、燒傷早期、高熱、扁桃體術后、甲狀腺術后喉部及頸部出血水腫等。
4 常用器具及基本操作方法
4.1 常用器具
大青鹽、暖水袋、花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物以備煎煮或炒制；化學熱袋、沙、磚、塑料冰袋、乳膠囊冰袋、粗布袋或帆布袋、電磁爐、不銹鋼炒鍋、不銹鋼蒸鍋、一次性醫用手套、無菌紗布或毛巾、一次性中單、醫用氧氣等。
治療室應安裝換氣扇，安靜、整潔，陽光照射充足，溫度適當，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1 次，每次 30 分鐘。
4.2 基本操作方法
4.2.1 術前準備
除了診斷應做的檢查、檢驗外，常規檢查血常規、血糖及心電圖；檢測患者呼吸、脈搏、體溫、血壓；告知患者術中及術后可能出現的不良反應，簽訂知情同意書。
4.2.2 施術方法
根據施敷部位，采取相應的體位。根據病情，選擇冷敷還是熱敷，以及選擇施敷穴位，再備制京呢乎藥物或物品。
熱京呢乎：露出選擇施術穴位或部位，平鋪雙層毛巾，將炒好的大青鹽或炒制好的花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物，裝入較厚的粗布袋或帆布袋，置于平鋪的毛巾上進行熱敷。一般持續 30 分鐘，根據患者體質及病情，應靈活掌握施術時間。
冷京呢乎：露出選擇施術穴位或部位，平鋪雙層毛巾，讓患者手持有手柄的乳膠囊冰袋冰敷或用寬帶子固定乳膠冰袋冰敷所選穴位或紅腫局部。一般持續 20 分鐘，但應根據具體情況而定，以免凍傷局部神經、血管和其他軟組織。
每日 1 次，10 次為 1 個療程，根據病情可持續治療 2 個療程。
4.2.3 術后處理
治療結束后，用毛巾或醫用紗布等擦干京呢乎部位，觀察皮膚顏色，查看有無水皰或燙傷，如有及時用冷水沖洗或冷敷降溫；查看有無凍傷，如有盡快保溫。告知患者注意事項及禁忌，觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。若正常，囑患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄，清洗術中使用制備京呢乎藥物或物品的器具，處理其他器具及一次性耗材。
4.2.4 護理
起居方面，術后 3 天避免淋雨、風吹、游泳、浸水等；避免劇烈運動，日曬火烤，防止大量出
汗。飲食方面，忌蔥、蒜、姜、茶、煙、酒等刺激性食物及不易消化或生冷飲食 3 天。
5 常見病操作技術
5.1 胃衰病（慢性胃炎）
5.1.1 概述
胃衰病是機體在寒冷條件下，體內“三根”失衡，“巴達干”偏盛，導致胃火衰退，精華與糟粕分離受阻，引起的以上腹疼痛、反酸、消化不良、食欲減退、惡心欲吐、呃逆、噯氣等為主的疾病。本病屬蒙醫“胃寒性病”范疇，與西醫“慢性胃炎”相對應。
5.1.2 治療原則
祛除巴達干，調理胃火，平衡三根，促進精華與糟粕分離。
5.1.3 操作方法
以炒制大青鹽來描述熱京呢乎治療步驟。
備制熱敷物品：電磁爐插電，不銹鋼鍋置于其上，鍋微熱后將 1kg 大青鹽倒入鍋中，用木鏟或塑料柄鐵鏟翻炒加熱。剛放進鍋時，每隔 1 分鐘左右翻動 1 次；炒到后面時，可以翻得勤一些，炒至鹽發出噼啪響聲時即可，或以手觸摸燙手為止。
患者取仰臥位，撩開衣服，露出腹部。在其胃腹穴、巴大干腹穴、劍突下穴、痞穴、火衰穴等處平鋪雙層毛巾，將炒好的大青鹽，裝入較厚的粗布袋或帆布袋，置于平鋪的毛巾上進行熱敷。一般持續熱敷 30 分鐘，每日 1 次，10 次為 1 個療程，根據病情可治療 2 個療程。
5.2 踝部傷熱（急性踝扭挫傷）
5.2.1 概述
踝部傷熱是機體在跌打損傷等外因作用下，使踝部肌肉、筋膜、關節韌帶等軟組織損傷，赫依血循環受阻，引起的以局部疼痛、腫脹，皮膚瘀斑，活動受限等臨床表現為主的疾病，俗稱“崴腳”。本病屬蒙醫“傷熱性疾病”，與西醫“急性足踝扭挫傷”相對應。
5.2.2 治則治法
改善赫依血循環，清血熱，消腫止痛。
5.2.3 操作方法
以乳膠囊冰袋冰敷描述治療步驟。
備制冰塊：在特制有手柄的乳膠囊內裝入碎冰塊、摻水（各一半）或乳膠囊內裝入冷水，冷凍至一半冰一半水。
患者取仰臥位或坐位，踝部裹一層毛巾即可。讓患者手持有手柄的乳膠囊冰袋冰敷內踝穴、外踝穴，或紅腫局部；或用寬帶子固定乳膠冰袋冰敷內踝穴、外踝穴或紅腫局部。一般持續冰敷 20 分
鐘，但以避免凍傷局部神經、血管和其他軟組織為度。每日 1 次，7 次為 1 個療程。
5.3 膝關節協日烏素病（膝關節滑囊炎）
5.3.1 概述
膝關節協日烏素病是由于膝關節長期慢性勞損或因外力挫傷，導致膝關節周圍協日烏素增多，膝關節滑膜腫脹、增厚引起的以局部脹痛為主要表現的膝關節滑囊疾病。該病常以膝關節疼痛、局部腫脹、活動障礙、活動或受寒、受涼后病情加重，休息后病情減輕為特征。老年人及肥胖者為常見發病人群。本病屬蒙醫“協日烏素病”范疇，與西醫“膝關節滑囊炎”相對應。
5.3.2 治則治法
改善赫依血循環，燥協日烏素，消炎，止痛。
5.3.3 操作方法
先將電磁爐接上電，不銹鋼鍋置于其上。鍋微熱后，將花椒、草烏、川烏、紅花、昭山白、側柏葉、小白蒿、透骨草、麻黃等藥物各 20g 倒入鍋中，用木鏟或塑料柄鐵鏟翻炒加熱，緩慢翻炒至以手觸摸時燙手為度，將炒好的藥物裝入較厚的粗布袋或帆布袋中備用。患者取仰臥位，露出患膝關節，選取雙側膝眼穴、膝上外側穴、膝上內側穴和阿是穴，將藥袋覆蓋至上述穴位，用膠帶或繃帶固定，進行熱敷。一般持續熱敷 30 分鐘，每日治療 1 次，7 次為 1 個療程。
5 禁忌證
a）浮腫、疫熱、麻風、中毒癥、皮疹禁用。
b）開放性創傷局部、不明病因的紅腫疼痛或未確診的外傷禁用。
c）糖尿病嚴重的周圍神經病變、重度感覺障礙患者慎用。
d）妊娠婦女腹部及嬰幼兒慎用。
e）過飽過饑時慎用。
6 注意事項
a） 熱敷時，應調整好藥物或物品溫度，以免過熱引起燙傷。嚴格掌握適應證。根據患者體質強弱、疾病輕重等情況，靈活掌握施術時間。
b） 開放性損傷患者做治療時，應注意二次損傷。
c）冷京呢乎治療時，應防止過冷引起凍傷，注意非治療部位的保暖，防止患者受涼感冒。
d）對感覺減退者，應掌握好溫度和時間。
e）熱京呢乎施術完畢，應囑患者注意保暖，出汗后尤其應注意保暖。
7 異常情況及處理措施
a）施熱京呢乎術時如有燙傷，應立即施冷京呢乎或涼水沖洗，敷燙傷藥等。
b）施冷京呢乎術時如有凍傷，應盡快適當保溫。
c） 治療中如出現心慌、頭昏、惡心、大汗淋漓、身體無力、暈厥等不適情況，多因過度緊張所致，應立即停止治療，去枕平臥、吸氧或補糖水（糖尿病除外）。
d） 若患者出現皮疹、瘙癢等過敏反應時，應立即停止治療。休息觀察后，應根據過敏情況，局部或口服過敏藥對癥處理。
摘自：《蒙醫醫療技術操作規范》（T/CMAM M10—M20—2019）
